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买医疗保险前生病报销吗

吴亮律师2025-04-18杭州市临安区律师网

买医疗保险前生病一般不在保险报销范围内。分析:医疗保险通常遵循“先保险,后理赔”的原则。在购买医疗保险之前已经存在的疾病或健康状况,往往被视为“既往症”,多数医疗保险条款会明确排除既往症的赔付。这是为了防止逆选择,即已知自己将需要医疗服务的个人在购买保险以获取赔付。提醒:若保险公司在明知你生病的情况下仍同意承保,且未特别排除该疾病,后续却因该病拒赔,则问题可能较严重,应及时咨询法律专业人士。
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处理方式分析:从法律角度看,处理买医疗保险前生病报销问题的方式主要有:1)查阅保险合同条款,明确保险责任与免责范围;2)与保险公司协商,尝试争取部分或全部赔付;3)若协商无果,可考虑通过法律途径,如提起诉讼或申请仲裁来维护自身权益。选择方式:应首先尝试与保险公司友好协商,若协商不成再考虑法律途径。法律途径耗时费力,且结果不确定,应作为最后的手段。
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具体操作如下:1. **查阅合同条款**:仔细阅读保险合同中关于保险责任、免责条款的部分,特别是关于既往症的定义和处理方式。2. **与保险公司协商**:提供医疗证明、保险合同等相关资料,向保险公司说明情况,尝试争取赔付。注意保留所有沟通记录。3. **法律途径准备**:若协商无果,收集证据(如保险合同、医疗记录、沟通记录等),咨询律师,评估诉讼或仲裁的可行性。准备充分的法律文件,如起诉状、证据清单等。4. **提起诉讼或仲裁**:根据律师建议,选择合适的法律程序,如向法院提起诉讼或向仲裁机构申请仲裁。遵循法律程序,积极参与庭审或仲裁过程,争取合法权益。

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